Relação entre os limiares do potencial de ação composto evocado eletricamente e T comportamental

Scientific Reports volume 13, Número do artigo: 4309 (2023) Citar este artigo

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É um desafio programar crianças com deficiência do nervo coclear (CND) devido a habilidades auditivas e de fala limitadas ou déficits neurológicos simultâneos. Os limiares do potencial de ação composto evocado eletricamente (ECAP) têm sido amplamente utilizados por muitos fonoaudiólogos para ajudar na programação do implante coclear para crianças que não podem cooperar com testes comportamentais. No entanto, a relação entre os limiares ECAP e os níveis comportamentais do nervo coclear em crianças com DNC permanece incerta. Este estudo teve como objetivo investigar o quão bem os limiares ECAP estão relacionados aos limiares comportamentais no MAP para crianças com DNC. Este estudo incluiu 29 crianças com CND que foram submetidas a implante coclear. Para cada participante, os limiares de ECAP e os níveis de T comportamentais foram medidos em três localizações de eletrodos em todo o arranjo de eletrodos após a ativação. A relação entre os limiares de ECAP e os níveis T comportamentais foi analisada por meio do coeficiente de correlação de Pearson. Os resultados mostraram que os limiares de ECAP foram significativamente correlacionados com os níveis comportamentais de T nos eletrodos basal, médio e apical. Os limiares ECAP foram iguais ou superiores aos níveis T comportamentais para todos os eletrodos testados e caíram dentro da faixa dinâmica do MAP para aproximadamente 90% dos eletrodos testados. Além disso, o contorno dos limiares do ECAP foi semelhante ao contorno dos níveis T nos eletrodos para a maioria dos participantes. Os limiares ECAP podem ajudar os fonoaudiólogos a selecionar os níveis de estimulação de forma mais eficiente para crianças com CND que não podem fornecer resposta comportamental suficiente.

A deficiência do nervo coclear (CND) refere-se a um nervo coclear ausente ou pequeno. A CND é diagnosticada com base nos resultados da ressonância magnética (MRI). É diagnosticada aplasia do nervo coclear se o nervo coclear não puder ser identificado em qualquer plano da RM, e hipoplasia do nervo coclear é diagnosticada se o diâmetro do nervo coclear for menor que o do nervo facial adjacente1,2. Crianças com CND frequentemente apresentam perda auditiva neurossensorial severa a profunda (SNHL), e o implante coclear é o principal tratamento para elas. No entanto, os resultados dos implantes cocleares (IC) em crianças com DNC foram piores do que aqueles com nervo coclear de tamanho normal e variaram muito entre os pacientes individuais3,4,5. Foi relatado que aproximadamente metade das crianças com DNC pode adquirir alguma linguagem falada após reabilitação de longo prazo, mas ainda poucas crianças tiveram apenas a habilidade de detecção de som melhorada6.

Apesar de muitos estudos anteriores terem relatado resultados ruins de implante coclear, ainda há dados limitados sobre a programação de processadores de fala em crianças com CND. Um processador de fala bem ajustado é fundamental para os resultados auditivos pós-operatórios. Estudos anteriores mostraram que a capacidade de resposta do nervo coclear à estimulação elétrica foi reduzida em crianças com DNC do que em outras crianças com PANS com nervos cocleares de tamanho normal7,8. Isso indicou que os parâmetros de programação em crianças com DNC podem ser diferentes de outras crianças com PANS. Além disso, também foram relatadas variações substanciais no estado funcional dos nervos cocleares entre crianças com DNC7,9. Portanto, parâmetros específicos podem ser necessários para gerar um efeito auditivo de alta qualidade para uma determinada criança com CND. Normalmente, a programação de um processador de fala é baseada em respostas comportamentais para definir níveis de estimulação apropriados. No entanto, obter respostas comportamentais confiáveis ​​de crianças com DNC é um desafio, uma vez que mais da metade dessas crianças apresenta déficits neurológicos concomitantes10. Na clínica, a programação do implante coclear para crianças com CND continua sendo um problema difícil.

Os limiares do potencial de ação composto evocado eletricamente (ECAP) têm sido amplamente utilizados por muitos fonoaudiólogos para ajudar a programar o limiar comportamental (BT) e os níveis máximos de audição confortável (nível C/nível M) em MAPs do processador de fala em crianças pequenas11,12,13. Embora haja alguma controvérsia sobre quão bem os limiares ECAP preveem os níveis T ou C de MAP, vários estudos mostraram correlações significativas entre os limiares ECAP e os níveis comportamentais em crianças com nervos cocleares de tamanho normal14,15,16. Esses resultados permitem que os fonoaudiólogos selecionem os níveis de estimulação com mais eficiência. Até o momento, não foi relatado se as respostas ECAP poderiam ser usadas para auxiliar na programação de um processador de implante coclear em crianças com CND. Ainda não está claro se a relação entre os limiares ECAP e os níveis comportamentais do nervo coclear em crianças com DNC é semelhante a outras crianças com PANS. Assim, este estudo teve como objetivo investigar quão bem os limiares ECAP estão relacionados aos níveis comportamentais de T em crianças com DNC.